La salud hormonal femenina enfrenta problemas importantes, sobre todo el subdiagnostico del sindrome de ovario poliquistico (SOP) y de la endometriosis. La doctora Thais Aliabadi, ginecologa y obstetra, atribuye esto a la minimizacion sistematica de los sintomas y a la falta de recursos para una deteccion temprana.
En el podcast Huberman Lab, Aliabadi afirmo que con frecuencia los sintomas de las mujeres se normalizan, se ignoran o se atribuyen a causas no fisicas. Como consecuencia, muchas mujeres con SOP, endometriosis, dolor pelvico cronico e infertilidad permanecen sin diagnostico.
Contrasto la relativa claridad diagnostica en areas como la oftalmologia con la complejidad de la ginecologia, donde las pacientes pueden pasar anos sin respuestas. Segun la especialista, el SOP, principal causa de infertilidad a nivel mundial, queda sin identificar en gran parte de los casos.
Durante la conversacion con el neurocientifico Andrew Huberman se discutio tambien la tendencia a explicar los sintomas femeninos como problemas psicologicos, lo que retrasa tratamientos adecuados y prolonga el sufrimiento.
Panorama general de la salud hormonal femenina
Aliabadi explico que las mujeres nacen con una reserva ovarica finita que disminuye en numero y calidad con la edad; no se producen ovulos nuevos tras el nacimiento. Senalo que condiciones como el SOP y la endometriosis afectan tanto la cantidad como la calidad ovarica, por lo que su identificacion temprana es crucial para la fertilidad.
La experta afirmo que una evaluacion de la reserva ovarica en la juventud permitiria detectar muchas alteraciones antes de que conduzcan a consultas tardias en clinicas de fertilidad, a las que muchas mujeres llegan despues de anos con sintomas ignorados o mal interpretados.
Sindrome de ovario poliquistico (PCOS)
El SOP es el trastorno hormonal mas frecuente en mujeres en edad reproductiva, con prevalencias que varian segun la region. Aliabadi advirtio que la mayoria de los casos no se diagnostican o reciben tratamientos inadecuados.
El diagnostico se basa en al menos dos de tres criterios: signos de hiperandrogenismo (vello excesivo, acne, perdida de cabello), disfuncion ovulatoria (ciclos irregulares) y ovarios con caracteristicas poliquisticas en ecografia o niveles elevados de hormona antimulleriana (AMH). La especialista puntualizo que no es obligatorio encontrar testosterona elevada en sangre para confirmar el diagnostico, lo que evita descartes erroneos.
El SOP presenta multiples fenotipos: algunas mujeres exhiben casi todos los rasgos y otras solo algunos, incluidas pacientes delgadas con ciclos aparentemente regulares pero sin ovulacion. Esta variabilidad contribuye a la confusion diagnostica entre profesionales.
El tratamiento debe abordar frecuentemente la resistencia a la insulina, presente en la mayoria de los casos. Las medidas incluyen cambios en la dieta y el ejercicio, suplementos como inositol y vitamina D, y farmacos como la metformina; los anticonceptivos pueden aliviar sintomas pero no corrigen la causa metabolica subyacente.
Endometriosis: sintomas, diagnostico y abordaje
La endometriosis, que puede afectar a una proporcion significativa de mujeres, consiste en la presencia de tejido similar al endometrio fuera del utero, y suele provocar dolor cronico, infertilidad y problemas digestivos o urinarios. El subdiagnostico hace que las cifras oficiales subestimen su alcance.
El tiempo hasta el diagnostico puede ser prolongado, hasta una decada, ya que las pacientes consultan a multiples profesionales antes de obtener respuesta. Aliabadi afirma que el dolor menstrual que limita la vida diaria no debe considerarse normal y merece investigacion.
Los sintomas mas comunes son dolor pelvico cronico, dolor durante las relaciones sexuales, distension abdominal, dolor al defecar o al orinar y sintomas urinarios recurrentes sin causa evidente.
Una historia clinica detallada suele bastar para sospechar la enfermedad. La ecografia puede identificar casos avanzados, pero un resultado normal no descarta endometriosis. Las opciones de tratamiento van desde anticonceptivos y dispositivos intrauterinos con progesterona hasta agonistas de GnRH y, cuando procede, cirugia laparoscopica realizada por especialistas en la materia.
Fertilidad femenina: preservacion y consejos practicos
Aliabadi destaco la importancia de conocer la reserva ovarica y los niveles de AMH desde edades tempranas. Recomendo evaluar a adolescentes con dolor severo o sintomas sugestivos y, en ciertos casos, considerar la preservacion de ovulos incluso en edades muy jovenes.
La congelacion de ovulos antes de los 30 anos puede ser aconsejable para mujeres con SOP o endometriosis, ya que ambos trastornos pueden acelerar el deterioro de la calidad ovarica. Ademas, el acceso limitado y el costo de estos tratamientos dificultan su uso generalizado.
Cancer de mama con prevencion y autogestion del riesgo
La especialista subrayo la necesidad de evaluar el riesgo individual de cancer de mama. La recomendacion general de iniciar mamografias a los 40 anos no es adecuada para todas: quienes presentan riesgo elevado deben comenzar antes.
Aliabadi sugirio usar la calculadora Tyrer-Cuzick, gratuita y accesible, para estimar el riesgo de por vida. Si el riesgo supera ciertos umbrales, esta justificado anticipar la vigilancia con mamografias, ecografias y resonancias, y considerar pruebas geneticas en presencia de antecedentes familiares.
Compartio ademas una experiencia personal: pese a no tener factores de riesgo aparentes, su propia evaluacion le dio un riesgo alto, lo que la llevo a una mastectomia preventiva donde se detecto un cancer oculto. Con ello, advirtio sobre las barreras que incluso las profesionales enfrentan para ser tomadas en serio.
Temas alternativos y consejos adicionales
En el podcast la experta trato tambien afecciones frecuentes como los miomas uterinos y el trastorno disforico premenstrual (PMDD).
Los miomas son habituales y su impacto depende de su localizacion; el PMDD es una forma severa del sindrome premenstrual que puede beneficiarse de tratamientos como antidepresivos en pauta intermitente o anticonceptivos especificos.
Sobre la menopausia, destaco sintomas como deterioro cognitivo leve, insomnio, aumento de peso y dolor articular, y defendio la indicacion de terapias hormonales individualizadas cuando esten indicadas.
Aliabadi concluyo que la salud mental de las mujeres se ve afectada en todas las etapas de la vida y que el empoderamiento y la capacidad de defender su propio cuidado son claves para navegar un sistema sanitario que a menudo no prioriza sus necesidades.
Al finalizar la entrevista, los especialistas senalaron que la separacion entre obstetricia y ginecologia podria mejorar la atencion y permitir un enfoque mas integral y especializado de la salud femenina.
