A pesar de las numerosas denuncias formales del Municipio de Escobar ante PAMI, continúa en el distrito —y en el país— la aplicación de “topes” a las prestaciones. En Escobar, además, esos límites se notifican recién cuando llega el día del turno: un afiliado pide turno mediante el chatbot municipal Flora, el sistema lo confirma y lo asigna al Hospital del Bicentenario, pero el mismo día de la atención se le informa que alcanzó el “tope” mensual y es derivado desde la agencia PAMI a un prestador privado de otro partido, donde debe volver a sacar turno y esperar de nuevo.
Según Juan Ordóñez, secretario de Salud municipal, ya el 7 de abril estaban topeadas las imágenes y las especialidades médicas, lo que impidió asignar turnos hasta mediados de mayo para prestaciones esenciales. Ordóñez sostiene que la medida retrasa la atención de las personas mayores, genera derivaciones innecesarias y perjudica a los profesionales que cobran por prestación. También alerta que, aunque PAMI había aprobado esos turnos al solicitarlos, los afiliados reciben la notificación de la limitación el mismo día de la cita, lo que termina por trasladar la frustración hacia el municipio.
Deuda del PAMI y el efecto sobre los Municipios
En abril la deuda de PAMI con los prestadores alcanzó los $500.000 millones, lo que motivó un paro nacional de médicos de cabecera de 72 horas. El municipio señala que, mientras tanto, absorbe parte de la demanda: las internaciones en sus centros de salud aumentaron un 33% en los últimos dos años por personas que perdieron cobertura. Desde la gestión municipal se observa además una concentración de recursos en el nivel nacional —según ese relato, más del 75% de los impuestos va a Nación y menos del 3% a los municipios—, recortes y falta de inversión en obras y campañas sanitarias. Con estos argumentos, el intendente Ariel Sujarchuk pidió menos confrontación y más diálogo por parte del gobierno nacional.
Cómo se vive el recorte y los “topes” en Escobar
Los topes afectan a los aproximadamente 35.000 afiliados de PAMI que residen en Escobar. En la oficina de atención de Belén de Escobar, en Spadaccini 1078, llegan a diario jubilados que solicitan “excepciones” para prestaciones que antes se ofrecían sistemáticamente. Adriana Gabriela Six, de Matheu, relató dificultades para obtener implantes dentales: le niegan la cobertura y le piden numerosos trámites; si no se resuelve, plantea recurrir a la Justicia. Además, dijo necesitar una radiografía por sangrado al orinar y que le indicaron pedir turno en otro lugar.
El trámite para conseguir órdenes y autorizaciones suele demorarse o derivarse. Beatriz Insaurralde, de Ingeniero Maschwitz, explicó que en neurología cambiaron los procedimientos: antes PAMI emitía las órdenes para talleres cognitivos y ahora depende de un prestador en Luján, por lo que lleva más de un mes y medio esperando. Otra afiliada, Aidé, contó que le informaron que la orden para oftalmología debía otorgarla la médica de cabecera, lo que aumenta la incertidumbre cuando la atención es urgente.
El intendente Ariel Sujarchuk afirma que la decisión de imponer topes tiene dos efectos: reducir el gasto que el gobierno nacional considera prescindible —la atención médica de personas mayores— y generar la percepción de que es el municipio el que no brinda la atención, al derivar a los afiliados a prestadores privados. Desde la gestión municipal califican la medida como perjudicial para las personas mayores atendidas en el Hospital del Bicentenario.
